泌尿系結(jié)石手術(shù)后
體內(nèi)留置雙J管
很多患者多少有些不自在
并且感到困惑
這個(gè)雙J管有什么用？
作為患者應(yīng)該注意什么？
今天為您一一解答
【文章轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)“外科護(hù)理”】
各種輸尿管手術(shù)，經(jīng)輸尿管碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎穿刺碎石取石術(shù)等，均常規(guī)在輸尿管內(nèi)留置一條中空細(xì)軟管，兩端為J型結(jié)構(gòu)，常稱(chēng)雙J管，即輸尿管支架管。其結(jié)構(gòu)有利于一端懸掛腎盂，一端盤(pán)旋膀胱。管身有十幾個(gè)洞，利于尿液依附導(dǎo)管與管壁之間或管腔內(nèi)引流而下。既有利于引流，也起到支撐作用，幫助患者術(shù)后恢復(fù)。
術(shù)后留置雙J管有可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥
1.膀胱刺激癥：出現(xiàn)尿痛、尿急以及尿頻、尿不盡等。
術(shù)后留置雙J管有可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥
2.由于雙J管和輸尿管及膀胱的摩擦引起輕度血尿：尿液呈現(xiàn)類(lèi)似西瓜汁或洗肉水淡紅色。
3.雙J管移位或脫落。
4.術(shù)后腰部腫脹等。
泌尿系結(jié)石手術(shù)后
留置雙J管患者的出院宣教
患者在出院之際,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者掌握有關(guān)泌尿系結(jié)石手術(shù)后留置雙J管的相關(guān)知識(shí)，使患者及家屬能夠以科學(xué)的態(tài)度正確掌握出院后的一些注意事項(xiàng)，以及發(fā)生危急情況時(shí)的處理方法，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。
1.心理指導(dǎo)
醫(yī)護(hù)人員會(huì)在患者出院前，運(yùn)用健康宣教的方法，與患者及家屬進(jìn)行交談，了解患者的排尿情況，有無(wú)尿頻、尿急、尿痛及尿不盡感，使患者保持健康的心理狀態(tài)。家屬要掌握并正確運(yùn)用恰當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)方法，給予患者心理安慰和體貼，緩解患者不良的心理狀態(tài)，使患者保持情緒穩(wěn)定,避免不良情緒的影響。
2.飲食指導(dǎo)
患者出院后，注意多喝水，建議每天飲水量2000ml以上，少喝濃茶飲料，多排尿，做到不憋尿；吃一些清淡、易消化、低脂、低蛋白的食物，多吃新鮮的水果。如有結(jié)石成分分析報(bào)告，請(qǐng)酌情對(duì)照調(diào)整日常飲食，但也不要過(guò)分依賴(lài)結(jié)石報(bào)告，因?yàn)榻Y(jié)石成因很復(fù)雜。身體的代謝異常、尿路梗阻、感染、異物等是結(jié)石的常見(jiàn)疾因。
3.合理的休息和運(yùn)動(dòng)
根據(jù)患者的身體狀況勞逸結(jié)合，既要保證有充分的睡眠，避免過(guò)度緊張和勞累，又要鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加力所能及的活動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)以及體育鍛煉,如散步等。要謹(jǐn)記身體里有一根雙J管，日常避免腰部的劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檠縿×疫\(yùn)動(dòng)可能造成雙J管和組織摩擦，引起血尿或炎癥。避免彎腰幅度過(guò)大或突然下蹲及站起，因?yàn)橹亓υ驎?huì)導(dǎo)致雙J管移位脫出。改變體位時(shí)，動(dòng)作要緩慢。
4.按時(shí)口服藥物
有部分患者在留著雙J管期間，膀胱內(nèi)有細(xì)菌的尿液逆流至腎臟可能引起發(fā)熱等癥狀。所以，出院時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)開(kāi)出相應(yīng)的藥物，降低其并發(fā)癥發(fā)生的幾率。
5.注意按時(shí)回院拔除雙J管
雙J管的留置時(shí)間因人而異，術(shù)后需按醫(yī)囑及時(shí)回院拔除雙J管。 一般在手術(shù)后2周到一個(gè)月左右需回院拔除雙J管，因?yàn)殡pJ管在體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間留著，會(huì)失去彈性，不能拉扯，一拉扯就會(huì)斷裂，如果發(fā)生斷裂，殘留在腎臟的雙J管就難以取出。另外，雙J管的外表及兩端J型勾彎都有可能粘附上結(jié)石，甚至長(zhǎng)成圓型結(jié)石。因此，要及時(shí)回院拔除雙J管。
6.復(fù)查
拔除雙J管后一個(gè)月左右復(fù)查泌尿系B超、尿常規(guī)等，必要時(shí)再次行CTU檢測(cè)。拔除雙J管后建議每年復(fù)查泌尿系B超1—2次，了解腎臟有無(wú)積水及有無(wú)結(jié)石等其它情況