血培養(yǎng)臨床應(yīng)用指南
一 血培養(yǎng)的臨床意義
  血培養(yǎng)是采集患者血液標(biāo)本并接種到培養(yǎng)瓶中，用以發(fā)現(xiàn)、識別引起菌血癥或真菌血癥的病原微生物，是診斷菌血癥和真菌血癥的基本而重要的方法。血培養(yǎng)結(jié)果對感染性疾病的診斷、治療和預(yù)后都有極為重的臨床意義。
二 血培養(yǎng)的臨床指證
  當(dāng)懷疑血流感染或膿毒癥時，應(yīng)常規(guī)行血培養(yǎng)，懷疑患者有血流感染的癥狀有：
①不明原因的發(fā)熱(＞38℃)或體溫過低(＜36℃)
②休克，寒顫，僵直
③嚴(yán)重的局部感染(腦膜炎，心內(nèi)膜炎，肺炎，腎盂腎炎，腹部術(shù)后感染）
④心率異常加快
⑤血小板減少；皮膚、粘膜出血；
⑥呼吸頻率加快 
三 血培養(yǎng)采集的時機
①盡可能在患者寒戰(zhàn)或開始發(fā)熱時采血
②在患者接受抗生素治療前采血  
③如患者已經(jīng)應(yīng)用抗菌藥物進行治療，應(yīng)在下一次用藥之前采血培養(yǎng)。
四 血培養(yǎng)采血的部位
  一般以無菌操作在患者肘靜脈采血。
  兒童和嬰幼兒采血的部位多為頸部和腹股溝。
五 血培養(yǎng)的采血量
1.采血量是影響靈敏度最關(guān)鍵因素
2.成人一份標(biāo)本瓶采集血量5－10ml，嬰幼兒采血量不應(yīng)該超過患者總血量的1%，建議1-3ml，兒童是3-5ml。
3.采血量不足時應(yīng)優(yōu)先保證需氧瓶，因臨床90％以上的感染為需氧菌或兼性需氧菌感染  
六 血培養(yǎng)的套數(shù)
1、成人在不同部位采集2-3套血培養(yǎng)（需氧、厭氧各一瓶為一套）
2、嬰幼兒在不同的部位采集兩套血培養(yǎng)（只需做需氧，特殊情況才做厭氧）
3、一個穿刺點采血算一套，采集第二套應(yīng)從另外的穿刺點獲取。
七 血培養(yǎng)的采集順序
1、如采用直針真空采血時，先抽需氧瓶（紫色條），后抽厭氧瓶（紅色條）。
2、采用注射器采集時，應(yīng)先抽厭氧瓶（紅色條），后抽需氧瓶（紫色條）。
這是因為注射器中的血液注入血培養(yǎng)瓶時，由于空氣輕，氣泡會上升，此時注射器上部的血液中存在氣體的可能性大，應(yīng)避免將其中的氧氣引入?yún)捬跗俊？傊?，無論采用何種采血方式，應(yīng)最大限度的避免空氣進入?yún)捬跗俊?br /> 八 血培養(yǎng)的運送
  采集標(biāo)本前：于室溫保存，切勿冷凍
  采集標(biāo)本后：盡快送微生物室，如無法及時送檢，應(yīng)置于室溫，不能置于冰箱或溫箱，以免影響檢出。
九 血培養(yǎng)采集程序
①準(zhǔn)備血培養(yǎng)瓶、消毒液等材料。
②在瓶上標(biāo)明采集5-10ml血液應(yīng)該到達的液面高度。
③去掉瓶口塑料蓋，用酒精消毒瓶口。
④75%酒精消毒皮膚，待干之后碘伏消毒皮膚，以穿刺點為中心，由內(nèi)向外畫圓。
⑤酒精脫碘。
⑥采血針采血。
⑦將血培養(yǎng)瓶顛倒混勻。