尿液化驗(yàn)是咱們腎友再熟悉不過的檢查，每次復(fù)查都會用到。

就拿留尿常規(guī)來說，那還不簡單？第一步，去廁所；第二步，尿；第三步，送走。

NONONO，關(guān)于尿液檢驗(yàn)的各種細(xì)節(jié)，腎上線為大家盤點(diǎn)30個知識點(diǎn)，第一條你可能就從沒注意！不信？咱們往下看。

首先說說留一次性尿標(biāo)本的準(zhǔn)確工作。

1、留尿前，女性應(yīng)該用肥皂水清洗外陰，再用清水沖洗干凈。

2、避開月經(jīng)期。

3、男性應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮，用肥皂水清洗尿道口，再用清水沖洗干凈。

這做的目的是，不讓陰道分泌物、包皮垢、糞便等物質(zhì)污染尿標(biāo)本。

誰想細(xì)菌、粘液絲、“小蝌蚪”被當(dāng)成別的什么東西，造成檢驗(yàn)誤差呢？

4、留中段尿

中段尿的意思是，先排尿1秒鐘左右（沖刷尿道，減少污染）棄去前段尿，留中間的。

5、留30ml~50ml

能夠滿足不同化驗(yàn)所需的量。多了還好說，萬一少了，使勁“擠”出來的尿，化驗(yàn)可能是不準(zhǔn)的。

6、使用干凈、干燥、帶蓋的容器

7、1~2小時內(nèi)送檢最好

尿常規(guī)、尿有形成分分析，這些檢查最好是新鮮的尿液。

8、留尿前服用維生素C片，會使尿潛血假性減少

維生素C的使用，可使部分本來有血尿的患者尿潛血呈陰性，掩蓋真實(shí)結(jié)果。因此，留尿前避免服用維生素C。

9、一般晨尿更準(zhǔn)

晨尿的意思是，早晨起床后的第一次尿液，該尿液濃縮、偏酸性，細(xì)胞和管型等有形成分保存完好，較少受到飲食、運(yùn)動干擾。

下面講講尿液的外觀性狀吧！

10、看起來尿液渾濁？可能是尿路感染了

新鮮的尿液，澄清、透明，呈淡黃色或無色。尿液渾濁，常見于尿路感染、晶體析出（如結(jié)石患者）。

當(dāng)然你要是把尿液標(biāo)本放得太久，也會渾濁。

11、尿色發(fā)紅，不一定是尿血，也可能是一些食物色素“染紅”了尿液

尿色發(fā)紅，可能是腎病等泌尿系疾病引起的肉眼血尿，也可能是假性血尿（看起來像血尿，但不是血尿）。

常見如甜菜根、火龍果、桑葚、藍(lán)莓、大黃，如果是這些因素染紅尿液，尿檢無異常，不用緊張。

12、除了紅色，尿液還可以染成其他的五顏六色

一些藥物的使用，或者是一些特殊疾病，可使尿液顏色染出一道道“彩虹色”。

13、尿色由淺黃變成深黃色，提示尿液濃縮，該喝水了！

14、尿液漂浮泡沫，不能和蛋白尿直接劃等號

尿液中有泡沫是腎病的常見表現(xiàn)，但腎病最終診斷，以及尿蛋白多少的判定，以尿檢和血檢的客觀證據(jù)為準(zhǔn)，而不是泡沫的多少。

15、尿液久置后，可出現(xiàn)絮狀沉淀

一些腎友發(fā)現(xiàn)尿液標(biāo)本放置一段時間以后，出現(xiàn)沉淀物、渾濁，表示很擔(dān)心，這跟放置時間長，引起尿液中的一些有形成分，如晶體析出有關(guān)，可見于正常生理現(xiàn)象。

16、正常喝水飲食情況下，尿量1500~2000ml

小于400ml稱少尿，小于100ml稱無尿，此時代謝廢物不能完全從腎臟排出，意味著腎功能受損。

17、尿中飄著一層油，常見于腎病綜合征患者。

由于腎病綜合征患者，腎小球損傷引起通透性增加，出現(xiàn)脂肪尿。

也見于多囊腎、Fabry病等。

18、尿潛血陽性（+），不一定是腎炎

試紙反應(yīng)尿潛血陽性，必須經(jīng)過顯微鏡確認(rèn)，紅細(xì)胞大于3/HP才為血尿診斷。

血尿原因多種多樣，可能是腎炎引起，也可能是腎炎之外的其他因素引起。初步篩查時，需進(jìn)一步前往腎內(nèi)科化驗(yàn)紅細(xì)胞相位，以及其他檢查如血壓、腎功能、B超等。

19、腎病患者常出現(xiàn)的尿檢異常是持續(xù)性血尿、蛋白尿、或者血尿合并蛋白尿的情況

無腎病的人，也可以出現(xiàn)輕微一過性的血尿或者蛋白尿，因此，重復(fù)檢驗(yàn)血尿、蛋白尿是否持續(xù)存在很重要。

20、不同時間段，一天的蛋白排泄不是一成不變的，是波動的。

早晨試紙還是黃的，下午就綠了？這是因?yàn)槟虻鞍着判贡旧砭陀胁▌有浴?/span>

21、尿蛋白顯示3+，不一定尿蛋白多；尿蛋白顯示1+不一定蛋白尿少

尿液稀釋時，尿蛋白雖僅1+，實(shí)際尿蛋白卻可能很多；尿液濃縮時，尿蛋白顯示3+，尿蛋白量也可能較少；

尿常規(guī)的加號不一定是精確的。

22、管型的意義也很大

正常尿液可以偶見透明管型，但大部分管型尿如紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、腎小管上皮細(xì)胞管型、顆粒管型通常提示各類型的腎臟損傷。

23、尿白細(xì)胞和亞硝酸鹽陽性（+），常提示泌尿系感染

尿路感染了，常會有尿頻尿急尿痛尿灼熱的癥狀。

夏天到了，預(yù)防尿路感染，多喝水、不憋尿、保持外陰衛(wèi)生很重要。

24、關(guān)于24小時尿標(biāo)本（24小時尿蛋白、尿肌酐、電解質(zhì)），方法很重要，留錯等于白留！

正確收集方法：早上7點(diǎn)排空膀胱，此后排出的所有尿液留在同一個容器，直到次日早晨7點(diǎn)排出最后一次。查看詳情→24小時尿液標(biāo)本，留錯等于白留！注意這5點(diǎn)

25、記錄24小時的總尿量，混合均勻后，取適量一管尿送檢

26、24小時尿蛋白定量，是評估尿蛋白排泄的金標(biāo)準(zhǔn)

前提條件是標(biāo)本必須完整無誤，24小時尿蛋白定量才能準(zhǔn)確估計尿蛋白嚴(yán)重程度。

當(dāng)尿常規(guī)蛋白加號與24小時尿蛋白定量不匹配時，以24小時尿蛋白為準(zhǔn)。它的價格實(shí)惠，唯一的缺點(diǎn)是操作繁瑣

27、尿蛋白肌酐比（PCR）與24小時尿蛋白有較好的相關(guān)性

例如，尿蛋白肌酐比300mg/g，推算24小時尿蛋白300mg左右。

PCR可在部分情況替代24小時尿蛋白，監(jiān)測患者病情。

28、但PCR有可能錯誤的估計尿蛋白程度

當(dāng)監(jiān)測到PCR發(fā)生明顯變化，需改變治療決策時，建議依然查24小時尿蛋白來核實(shí)。

29、運(yùn)動可能對24小時尿蛋白造成較大的影響

留尿當(dāng)天避免劇烈運(yùn)動。

曾有試驗(yàn)讓健康志愿者騎動感單車后，立即測試他們的尿蛋白排泄率，發(fā)現(xiàn)尿蛋白排泄超過1.5mg/分鐘，（若這種狀態(tài)持續(xù)一天，相當(dāng)于尿蛋白定量＞2g/天）

30、尿肌酐和血肌酐不一樣，是兩碼事

通常不單獨(dú)看尿肌酐的意義，尿肌酐高或低不能反應(yīng)腎功能。驗(yàn)?zāi)蚣◆呐R床目的，多用于24小時肌酐清除率、尿蛋白肌酐比（其實(shí)就是尿蛋白和尿肌酐的比值）、尿白蛋白肌酐比