外來器械管理

 外來器械是廠方供給手術(shù)室臨時使用的手術(shù)器械。由于外來器械品種繁多，專業(yè)性強，更新快，使用頻率不高，且價格貴，醫(yī)院一般不作為常規(guī)配備，而采用租賃或借用。衛(wèi)生部于2009年4月1日發(fā)布消毒供應中心三個行業(yè)標準。對外來器械有嚴格規(guī)定：要求消毒供應中心統(tǒng)一清洗消毒檢查包裝滅菌。因此，加強外來器械的管理實現(xiàn)外來器械全程處理的規(guī)范化、標準化不僅是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。

外來器械管理難點

1.外來器械流動性大，多數(shù)器械商器械數(shù)量有限，經(jīng)常一套器械在多家醫(yī)院使用。同時，外來器械一般由公司業(yè)務員提供，他們有些是醫(yī)學院畢業(yè)，有些不是醫(yī)學院畢業(yè)，消毒意識淡薄，對清洗重要性認識不足，存在一定的安全隱患。

2.清洗、包裝及滅菌管理難點：外來器械結(jié)構(gòu)多種多樣，多紋路、多溝槽、且容易老化、變形、損壞，有管腔的器械清洗難度大，長期清洗不干凈，容易形成生物膜。由于器械種類多體積大、重，致滅菌包包裝體積偏大、超重，有滅菌后濕包的可能。

3.手術(shù)時間不確定由于器械專業(yè)性強，更新快，價格昂貴，醫(yī)院經(jīng)常采用租賃方式使用這些器械，導致手術(shù)時間不確定和廠家送器械時間的隨意性。

對策

1.嚴格執(zhí)行準入制度所有在我院使用的外來器械必須通過公開招標形式進入醫(yī)院，必須持有《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》《醫(yī)療器械注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》及產(chǎn)品合格證等資質(zhì)。將所有外來器械納入消毒供應中心進行標準化管理流程。

2.消毒供應中心統(tǒng)一處理外來器械器械清洗是保證滅菌成功的關(guān)鍵，器械清洗不徹底，滅菌成功的可能性小，加強消毒供應中心工作人員專業(yè)培訓，有針對性的學習外來器械的清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法。目前，我院對外來器械采用脈動預真空高壓蒸汽滅菌器滅菌，包裝材料統(tǒng)一使用棉織品雙層信封式包裝，外來器械包內(nèi)放置五類爬行卡，放置在最難滅菌的位置，同時該鍋次必須作生物監(jiān)測，待生物監(jiān)測結(jié)果為陰性方可放行，并做好記錄，急需使用的外來器械包，五類爬行卡合格可作為提前放行的標志。對超重超大的器械包分解包裝，嚴格按照規(guī)定器械包體積：＜30㎝*30㎝*50㎝，重量＜7kg。

3.建立外來器械管理制度規(guī)范廠家送器械時間，加強責任心，認真清點，認真填寫交接單，內(nèi)容包括：器械名稱、數(shù)量、公司名稱、病人姓名、住院號、交接時間、器械在清洗滅菌時有無特殊要求等。

 結(jié)論

外來器械越來越廣泛的用于各種手術(shù)，給消毒供應中心提出了更高的要求。其數(shù)量多，形態(tài)各異，難以辨認，定期請廠家對消毒供應中心進行培訓，以掌握器械的基本結(jié)構(gòu)及性能，讓全體人員充分認識到滅菌代替不了清洗，徹底改變重滅菌輕洗滌的觀念，院感科定期抽查，重點檢查外來器械清洗消毒與滅菌質(zhì)量。通過本院的管理流程，實現(xiàn)了外來骨科器械的清洗消毒和滅菌效果合格率達100%，確保手術(shù)患者的生命安全。